ГУЗ "ОЛОВЯННИНСКАЯ ЦРБ"

Допущено проведение трансфузий 05.01.2019 г., 13.10.2019 г., 14.10.2019г, врачом Лялиным И.П. не прошедшим обучение по вопросам трансфузиологии, что установлено по представленной копии «Журнала регистрации гемотрансфузий», медицинской карте стационарного больного 33708148/22 (документы, подтверждающие ежегодную подготовку, переподготовку, проверку знаний и умений врача Лялина И.П. не представлены); - не обеспечено проведение ежегодной подготовки, переподготовки, проверки знаний и умений врачей и среднего медицинского персонала отделений, участвующих в оказании трансфузионной помощи согласно «Положению об организации работы трансфузиологического кабинета в ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» (приложение №1 к приказу №1023-ОД от 23.12.2019г. Главного врача ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» И.П. Лялина).

Не обеспечена регистрация времени начала/окончания размораживания СЗП, что не позволяет проверить соблюдение времени начала трансфузии после размораживания, что подтверждается копией «Журнала учета размораживания и согревания гематрансфузионных сред».

Допускается использование не предназначенного для хранения крови и (или) её компонентов холодильного оборудования: хранение эритроцитарной массы в ТК производится в бытовом холодильнике «Бирюса», что подтверждается фототаблицей и представленным паспортом холодильного оборудования.

Протоколы трансфузии заполняются не в соответствии с формой (нарушена нумерация, п. 12 не заполняется (медицинские карты стационарных больных №№ 39706667/74, 33708148/22, 39400290/4001); - не во всех случаях в протоколе трансфузии указывается группа крови реципиента, резус принадлежность, дата заготовки, срок годности донорской крови и ее компонентов, трансфузионный анамнез (медицинская карта стационарного больного № 39706667/74); - не во всех случаях в протоколе трансфузии имеется подпись врача, проводившего трансфузию (медицинская карта стационарного больного № 39706667/74); - не во всех случаях в протоколах трансфузии указываются медицинские показания к проведению трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов (медицинские карты стационарных больных №№ 39706667/74, 33708148/22, 39400290/4001); -не во всех случаях указываются сведения о реактивах, используемых для определения групп крови и резус принадлежности (медицинские карты стационарных больных №№ 39706667/74, 33708148/22; 39400290/4001); -не во всех случаях проводится контроль за состоянием реципиента через 2 часа после трансфузии (медицинская карта стационарного больного № 39706667/74); - в протоколах трансфузий допускаются помарки и исправления (медицинская карта стационарного больного №39706667/74); -в отдельных случаях результаты определения группы крови пациента не выносятся на лицевую сторону титульного листа истории болезни и не подтверждаются подписью врача (медицинская карта стационарного больного № 39706667/74);

Структурное подразделение (трансфузиологический кабинет (далее ТК), осуществляющее хранение, транспортировку, переливание и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, не соответствует требованиям, установленным к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов: согласно представленному Штатному расписанию на 01.01.2019г. ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ», утвержденного заместителем главного врача ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» Н.В. Калугиной в структуре медицинской организации отсутствует ТК, не предусмотрены ставки врачебного, среднего и младшего медицинского персонала для обслуживания трансфузиологического кабинета.

Допускается транспортировка донорской крови и (или) её компонентов неуполномоченным работником организации. Так, согласно «Тетради», 25.01.2020 г. транспортировка термоконтейнера с эр.массой, осуществлялась Кузнецовой, доверенность на указанное лицо не представлена.

Отсутствует требуемое в соответствии с перечнем оснащения оборудование, необходимое для обеспечения безопасности донорской крови и (или) её компонентов: 1. холодильник медицинский (+2 - +6 C) (1 шт.), 2. аппарат для размораживания и подогрева компонентов крови (2 шт.), 3. установка очистки и обеззараживания воздуха (1 на рабочее помещение), 4. термостат электрический воздушный (1 шт.), 5. автоматический дозатор 1-канальный переменного объема (1 шт.), 6. микроскоп бинокулярный (1 шт.), 7. набор для оказания экстренной медицинской помощи при трансфузионных осложнениях (1 шт.), 8. персональный компьютер для оборудования автоматизированного рабочего места информационной системы трансфузиологии с системой защиты персональных данных (1 шт.), 9. штрихкодовый сканер (1 шт.), 10. принтер (1 шт.), 11. источник бесперебойного питания (1 шт.).

Не соблюдаются условия транспортировки компонентов донорской крови (эритроциты, СЗП), а именно: - не промаркированы термоконтейнеры, в связи с чем не исключено нарушение условий транспортировки компонентов донорской крови (фото термоконтейнеров прилагается).

ТК по представленному фото (прилагается) не имеет четкого обозначения; - допускается хранение крови и (или) её компонентов в экстренной операционной, которая находится в отделении реанимации, что установлено по представленной копии Приказа от 23.12.2019 г. №1023-ОД главного врача ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» И.П. Лялина, тогда как хранение компонентов крови является одной из функциий ТК.

Не обеспечивается прослеживаемость донорской крови и (или) её компонентов вследствие допущения нарушений при ведении медицинской документации:

Не обеспечивается раздельное хранение компонентов крови по группам крови АВО и резус-принадлежности (на представленном фото морозильного оборудования в КТТ в открытом виде наличие соответствующей маркировки с указанием наименования донорской крови и (или) её компонентов, группа крови по системе АВ0 и резус принадлежность, не прослеживается).