БОЛЬНИЦА РАН (Г. ТРОИЦК)

Частичное отсутствие изделий медицинского назначения, согласно порядкам оказания медицинской помощи

Больному не проведено определение оценки выраженности боли в наиболее болезненном суставе по визуальной аналоговой шкале (и/б № 1064/19).

Не выполнен осмотр больного врачом-кардиологом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар (и/б № 2070/19);

По завершении клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения на базе учреждения ответственными исследователями Толкачевой В.В. и Мирзабекян Е.В. не было сообщено об этом руководителю медицинской организации.

Комиссией Росздравнадзора установлены факты, подтверждающие осуществление Больницей РАН (г. Троицк) медицинской деятельности по работам (услугам) по эпидемиологии, не разрешенным действующей лицензией на осуществление медицинской деятельности № ФС-99-01-009503 от 30.03.2018.

По результатам предрейсового медицинского осмотра отсутствуют формулировки «прошел предрейсовый медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей допущен». Так, при анализе путевых листов от 30.04.2019 №195 (водитель Ш.), от 29.04.2019 №192 (водитель Т.) и от 28.04.2019 №191 (водитель К.) установлено, что медицинским работником ставится штамп «Предрейсовый осмотр пройден».

Не проводится изучение каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти, а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской организации и медицинских работников в случае, если такие нарушения привели к смерти пациента (количество представленных протоколов не соответствует количеству зарегистрированных случаев летальных исходов в журнале)

Кабинет врача-хирурга не оснащен шкафом для перевязочных и лекарственных средств, шкафом для медицинских документов, ростомером, настольной лампой, мешком Амбу, столом операционным, столом перевязочным, 2-мя столиками инструментальными, 2-мя столиками манипуляционными и 3-мя малыми хирургическими наборами, стерилизатором для медицинских инструментов, сухожаровым шкафом для стерилизации медицинских инструментов, холодильником, бестеневой лампой, весами, сейфом для хранения лекарственных препаратов, шиной для лечения переломов ключицы, 2-мя шинами для фиксации кисти и пальцев, 2-мя шинами проволочными для верхних и нижних конечностей, шиной транспортной для нижних конечностей, головодержателем (воротником Шанца), переносным набором для реанимации, 3-мя медицинскими термометрами.

В Больние РАН (г.Троицк) отсутствует возможность ознакомления пациента, его законного представителя с медицинской документацией, отсутствует кабинет для ознакомления с медицинской документацией.

В состав медицинской комиссии по проведению обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров включены врачи-специалисты, не прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология»: Н.В.Личак, З.Г.Джиоев, Р.А.Матхаликов, Р.С.Бимбажапов, Т.А.Лукина, Д.С.Герасимов.

Отсутствуют сертификаты по «экспертизе временной нетрудоспособности» у членов подкомиссии по экспертизе временной нетрудоспособности: З.Г.Джиоева, Р.А.Матхаликова.

Талон на оказание ВМП не оформляется на каждого пациента на бумажном носителе.

Выявлены нарушения в части оснащения медицинскими изделиями по адресу осуществления Больницы РАН (г. Троицк) медицинской деятельности: 142190, г. Москва, г. Троицк, Октябрьский проспект, д. 3, по состоянию на 14-00 часов 20.05.2019 выявлено отсутствие медицинских изделий, необходимых для осуществления работ (услуг) в соответствии со стандартами оснащения

Установлено наличие помощника врача-эпидемиолога, при отсутствии в лицензии работы (услуги) "эпидемиология"

Кабинет врача-хирурга не оснащен шкафом для перевязочных и лекарственных средств, шкафом для медицинских документов, ростомером, настольной лампой, мешком Амбу, столом операционным, столом перевязочным, 2-мя столиками инструментальными, 2-мя столиками манипуляционными, 3-мя малыми хирургическими наборами, холодильником, бестеневой лампой, весами, сейфом для хранения лекарственных препаратов, шиной для лечения переломов ключицы, 2-мя шинами для фиксации кисти и пальцев, 2-мя шинами проволочными для верхних и нижних конечностей, шиной транспортной для нижних конечностей, головодержателем (воротником Шанца), переносным набором для реанимации.

Принятые решения врачебной подкомиссии по изучению летальных исходов не внесены в медицинскую документацию пациента.

В протоколах подкомиссии по отбору пациентов на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи отсутствуют обоснования принятых решений (копии протоколов: от 12.03.2019 №47; от 13.03.2019 №49; от 19.03.2019 №55)

Больному не проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными препаратами за 30 минут до хирургического вмешательства (и/б № 3791/18).

Выявлены нарушения в части хранения лекарственных средств: Правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных приказом Минздрава России от 31.08.2016 № 646н; Правил хранения лекарственных средств, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 23.08.2010 № 706н, в части уничтожения лекарственных средств:Правил уничтожения недоброкачественных лекарственных средств, фальсифицированных лекарственных средств и контрафактных лекарственных средств, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 03.09.2010 № 674

Решения подкомиссии врачебной комиссии по изучению летальных исходов приняты при поддержке менее двух третей членов врачебной подкомиссии

Больному не выполнено электрокардиографическое исследование не позднее 10 минут от момента поступления в стационар (и/б № 2070/19).

Отсутствует информированное добровольное согласие на оказание специализированной медицинской помощи (и/б № 2328/19, 2312/19, 2070/19, 3791/18, 1064/19).

Больному не проведена консультация врачом-ревматологом (и/б № 1064/19) (врач-ревматолог отсутствует в штате Больницы согласно штатному расписанию и данным статистической формы № 30 за 2018 год);

Отделение анестезиологии и реанимации для взрослого населения не оснащено 3-мя матрацами термостабилизирующими.

Не осуществлено формирование плана лечения при первичном осмотре пациента (и/б 2328/19).

В отделении анестезиологии и реанимации для взрослого населения отсутствует преднаркозная палата (на 3 пациенто-места).

Независимый этический комитет (далее - НЭК) при Больнице РАН (г. Троицк) под председательством А.В. Сахарова не осуществляет свою деятельность в соответствии с утвержденными им стандартными операционными процедурами (далее - СОП).

Хирургическое отделение не оснащено системой разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума (палаты № 1, 2, 6, 7, 9, 10), креслом смотровым универсальным.

Не оформлено обоснование клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением (и/б № 2328/19, 2312/19, 2070/19, 3791/18, 1064/19).

Внесение результатов проведенных предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров водителей осуществляется в Журнал предрейсового осмотра водителей (начат 01.01.2019). Журнал регистрации послерейсовых медицинских осмотров отсутствует. Кроме того, внесение результатов медицинских осмотров осуществляется без указания полной информации о работнике, с неполным внесением результатов исследований, указанных в п.10 Порядка, с отсутствием заключения о результатах медицинских осмотров в соответствии с п. 12 Порядка, отсутствием расшифровки подписи медицинского работника, проводившего медицинский осмотр, и подписи работника.

В журнале предрейсового осмотра водителей (начат 01.01.2019) не указываются заключения о результатах медицинских осмотров (сведения о наличии или отсутствии признаков воздействия вредных и (или) опасных факторов, препятствующих выполнению трудовых обязанностей).

Отсутствие проведения повторного исследования величины артериального давления (не более двух раз с интервалом не менее 20 минут) в случае регистрации у работника отклонения его величины.

Отсутствие проведенных в полном объеме осмотров врачей-специалистов, принимавших участие в проведении периодических медицинских осмотров работников, лабораторных исследований, неоформление заключения, вынесенного по результатам периодического медицинского осмотра.