Проверка № 03150501198426 от 1 сентября 2015 года
Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ
ГБУЗ "ЗАКАМЕНСКАЯ ЦРБ"
Дата проведения
1 сентября 2015 года
Проверка проводится в отношении
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Проверка исполнения требований законодательства в сфере охраны здоровья граждан, законодательства в сфере обращения лекарственных средств
Правовое основание проведения проверки
Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя
Объекты и итоги проверки
Адрес
671950, Закаменский район, г. Закаменск, ул. Больничная, д. 6
Дата составления акта о проведении проверки
9 ноября 2015 года
Руководители или уполномоченные представители юридического лица или ИП, присутствовавшие при проведении проверки
Доржиев А. Д. , Цыренова Л. Н. , Хилтунова Е. Д.
Информация о выявленных нарушениях
Описание
Нарушение Порядок оказания медицинской помощи
Сведения о выданных предписаниях
| 1. 113 от 09.11.2015 | В срок до 9 мая 2016 года |
| В ходе проверки медицинской документации выявлено, что в ГБУЗ «Закаменская ЦРБ» не соблюдается Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 928н, что является нарушением прав пациентов на оказание качественной и доступной медицинской помощи в соответствии со ст. 4, ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации": - в соответствии с Алгоритмом ведения пациентов с ОНМК отсутствуют сведения о проведенном осмотре, сборе жалоб и анамнеза на догоспитальном этапе, пациентке не измерены ЧСС, ЧД, глюкоза и температура; - при поступлении в стационар и осмотре врачом-неврологом неврологический статус описывается не в полном объеме (не исследованы менингеальные симптомы, координационные и статокинетические пробы, поля зрения, функции глотания); - МНО и АЧТВ исследуется только через 2 дня после поступления в стационар; - при установлении диагноза ОНМК по ишемическому типу (кардиоэмболический вариант) пациент направлен в палату реанимации и интенсивной терапии ЦРБ только через 2 дня от момента поступления; - не определяется уровень мобильности по шкале Ривермед; - не проводится оценка нутритивного статуса; дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов; дуплексное сканирование транскраниальное. - тактика диагностики (КТ, УЗДГ), лечения и дальнейшая реабилитация пациентов врачебными консилиумами в ЦРБ не определяется. - нет консультации сердечно-сосудистого хирурга для определения наличия показаний к проведению рентгенэндоваскулярной диагностики; - отсутствуют специалисты, имеющие соответствующую профессиональную подготовку по профилю "кардиология"; - после стабилизации состояния и при наличии медицинских показаний пациенты не переводятся в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и леч | |
Описание
Нарушение порядка создания и деятельности врачебной комиссии
Сведения о выданных предписаниях
| 1. 113 от 09.11.2015 | В срок до 19 мая 2016 года |
| В нарушение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии» отсутствует утвержденный план-график заседания врачебной комиссии ее подкомиссий; не соблюдается кворум при принятии решений (п. 15). Согласно положению о подкомиссиях ВК утвержден состав подкомиссий, при этом при заседании подкомиссии присутствует иной состав ВК (например, протокол заседания ЛКК от 26.01.2015 г. (председатель ВК – Главный врач, согласно положению председатель – зам. главного врача по лечебной работе, секретарь Жалсанова Э.В., при этом положением определен секретарь Аюшеев Ю.Д.). В нарушение п. 20 отсутствуют отчеты о работе врачебной комиссии и ее подкомиссий; не проводится анализ выявленных нарушений и не проводится контроль за принятыми решениями ВК. В нарушение п. 21 - контроль за деятельностью врачебной комиссии главным врачом не осуществляется. Комиссии также не представлены протоколы врачебной комиссии по обращению граждан, связанных с оказанием медицинской помощи в ЦРБ. | |
Описание
Нарушение соблюдения ограничений, налагаемых на медицинских работников и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности
Сведения о выданных предписаниях
| 1. 113 от 09.11.2015 | В срок до 9 мая 2016 года |
| В нарушение ст. 74 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в МО не организована работа, направленная на соблюдение ограничений, налагаемых на медицинских работников и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности; | |
Описание
Нарушение прав граждан
Сведения о выданных предписаниях
| 1. 113 от 09.11.2015 | В срок до 9 мая 2016 года |
| В ходе экспертизы медицинской документации (истории развития ребенка формы 112/у) выявлены нарушения требований ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а именно не во всех случаях заполняется информированное добровольное согласие на проведение вакцинации детям, в имеющихся согласиях отсутствует подпись врача. В ходе проверки выявлены нарушения требований ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а именно не заполняется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство при проведении предрейсовых/послерейсовых осмотров, медицинском освидетельствовании на состояние опьянения. | |
Описание
Нарушение порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»
Сведения о выданных предписаниях
| 1. 113 от 09.11.2015 | В срок до 9 мая 2016 года |
| В ходе экспертизы медицинской документации (истории беременной и родильницы, формы 111/у) выявлены нарушения порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н: не проведен экспертный уровень пренатальной диагностики на сроке 12-14 недель (1 случай), не соблюдается кратность осмотра стоматолога (2 случая), нет биохимических анализов (1 случай), коагулограммы (2 случая), при диагнозе ожирение не проведено исследование крови на триглицериды, ЛПНП, ЛПВП (2 случая). В индивидуальных картах нет протоколов ВК. | |
Описание
Нарушение объема исследований и осмотра врачами-специалистами не соответствует перечню вредных и (или) опасных производственных факторов
Сведения о выданных предписаниях
| 1. 113 от 09.11.2015 | В срок до 9 мая 2016 года |
| В нарушение п. 5 приказа от 12 апреля 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ…» объем исследований и осмотр врачами-специалистами не соответствует перечню вредных и (или) опасных производственных факторов: по п. 3.2.2.2 - нет исследования ретикулоцитов; по п. 3.2.2.4 - не проведена офтальмотонометрия, скиаскопия, рефрактометрия, объем аккомодации, исследование бинокулярного зрения, цветоощущение, не проведена биомикроскопия сред глаза и офтальмоскопия глазного дна; по п. 1.3.5 - не проведена рентгенография грудной клетки, нет ретикулоцитов; по п. 3.4.2. - нет в заключении результатов осмотра врача-хирурга, паллестезиометрии; по п. 3.5. - не проведена аудиометрия. | |
Описание
Нарушение Порядка медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также формы заключения о результатах медицинского освидетельствования таких граждан
Сведения о выданных предписаниях
| 1. 113 от 09.11.2015 | В срок до 9 мая 2016 года |
| В нарушение п. 12. Приказ Минздрава России от 18.06.2014 N 290н "Об утверждении Порядка медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также формы заключения о результатах медицинского освидетельствования таких граждан" врачебной комиссией не оформляется решение о наличии (отсутствии) заболевания, включенного в перечень, в день принятия решения о наличии (отсутствии) заболевания, включенного в перечень. | |
Описание
Нарушение Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью"
Сведения о выданных предписаниях
| 1. 113 от 09.11.2015 | В срок до 9 мая 2016 года |
| В ходе экспертизы историй развития ребенка детей, находящихся по опекой, установлено, что в нарушение приказа Минздрава России от 11.04.2013 N 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" не проводились УЗИ-исследование, входящее в Перечень исследований, регламентированных приказом Минздрава России от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации"). | |
Описание
Нарушение Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров
Сведения о выданных предписаниях
| 1. 113 от 09.11.2015 | В срок до 9 мая 2016 года |
| В ГБУЗ «Закаменская ЦРБ» предрейсовые медицинские осмотры проводятся с нарушением требований п.10, установленного приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 835н "Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров" (далее – Порядок): - не проводятся осмотр видимых слизистых и кожных покровов, общая термометрия, - признаки алкогольного опьянения не проводится посредством количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе; - при регистрации у работника отклонения величины артериального давления повторное измерение не проводится (например, при регистрации давления 140/100 мм рт.ст. 15.09.2015 г. у гр. Федосеева повторно давление не измеряется). - по результатам прохождения предсменного, предрейсового и послесменного, послерейсового медицинского осмотра медицинским работником в соотвествующие журналы не выносится заключение о наличии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения (с указанием этих признаков), либо их отсутствии. В журнале делается только отметка «допущен» В журналах регистрации предрейсовых, предсменных медицинских осмотров и регистрации послерейсовых, послесменных медицинских осмотров не указывается следующая информация: - время проведения медицинского осмотра; - фамилия, имя, отчество работника полностью; - пол работника; - дата рождения работника; - результаты визуального осмотра и осмотра видимых слизистых и кожных покровов, общей термометрии (вносится формальная, не подтвержденная измерением температуры, отметка «N»). - результаты количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе ; - заключение о результатах медицинских осмотров в соответствии с пунктами 12 Порядка; - подпись медицинского работника не расшифровывается. В нарушение пп. 15 и 16 Порядка на путевых листах не ставятся штампы "прошел предрейсовый | |
Описание
Нарушение проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения
Сведения о выданных предписаниях
| 1. 113 от 09.11.2015 | В срок до 9 мая 2016 года |
| Выявлены нарушения Инструкции по порядку ведения и хранения учетной формы n 304/у "журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами, утвержденной приказом Минздрава России от 14.07.2003 N 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения" и ведется соответственно приказа МЗ РФ от 14.07.2003г № 308: - регистрация каждого случая проведенного медицинского освидетельствования на состояние опьянения не заверяется подписью врача (фельдшера), проводившего освидетельствование; - в случаях, когда окончательное заключение по результатам медицинского освидетельствования выносится после получения результатов лабораторного исследования, в журнале врач (фельдшер), проводивший освидетельствование, и руководитель структурного подразделения МО, где осуществлялось медицинское освидетельствование на состояние опьянения, не расписываются; - руководителем (заместителем руководителя), в структурном подразделении которого осуществляется медицинское освидетельствование на состояние опьянения МО, ведение журнала не проверяется; - нумерация проводимых медицинских освидетельствований не начинается с 1 января каждого года, журнал продолжается заполняться и после окончания календарного года; - в МО не обеспечено хранение журнала, исключающее доступ к журналу посторонних лиц. В нарушение инструкции по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы 307/у-05 "акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством", акт не заверяется печатью медицинской организации, в которой проводилось освидетельствование. | |
Описание
Нарушение хранения лекарственных средств
Сведения о выданных предписаниях
| 1. 113 от 09.11.2015 | В срок до 9 мая 2016 года |
| В нарушение требований ст.58 Федерального закона от 12.04.2010г. №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»: «Хранение лекарственных средств», приказа Минздравсоцразвития от 23.08.2010 № 706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств» не соблюдаются условия хранения лекарственных препаратов, а именно: - п.6 в помещениях хранения ЛС в аптечном складе поверхности стен и потолков не допускают возможности проведения влажной уборки, в физиокабинете для хранения ЛС используется деревянная тумбочка со стертой краской на полках, что затрудняет проведение влажной уборки; - п.7 в физиокабинете в помещении хранения ЛС отсутствует гигрометр, в кабинете старшей медсестры детского отделения не представлен документ о поверке гигрометра Вит-1 №С114, используемого для регистрации температурного режима, для измерения температуры в холодильниках используются бытовые термомеры (процедурный кабинет терапевтического отделения, палата реанимации, кабинет старшей медсестры детского отделения); - п.42 не соблюдаются условия хранения ЛП, указанные на вторичной (потребительской) упаковке ЛП (кабинет старшей медсестры хирургического отделения и процедурный кабинет детского отделения). | |
Описание
Нарушение контроля качества лекарственных средств, изготовляемых в аптечных организациях (аптеках)
Сведения о выданных предписаниях
| 1. 113 от 09.11.2015 | В срок до 9 мая 2016 года |
| В нарушение требований п.3.8 приказа МЗ РФ от 16 июля 1997 г. № 214 в кабинете офтальмолога, в прививочном кабинете и в процедурном кабинете детского отделения осуществляется расфасовка спирта 70%. | |
Описание
Отсутствует выписка на назначенные врачом лекарственные препараты.
Сведения о выданных предписаниях
| 1. 113 от 09.11.2015 | В срок до 9 мая 2016 года |
| В нарушение требований п.2.3. приказа Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 №328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" «При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемым в установленном порядке Минздравсоцразвития России» - отсутствует выписка на назначенные врачом лекарственные препараты. | |
Описание
Нарушение порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов
Сведения о выданных предписаниях
| 1. 113 от 09.11.2015 | В срок до 9 мая 2016 года |
| В нарушение требований п. 12. Приложение N 3 приказа Минздрава России от 20 декабря 2012г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», а именно: - несоответствие дозы, назначенной врачом в медицинской карте, дозе в выписанном рецепте; - графа «Сигна» в рецептурных бланках не заполняется. | |
Описание
Нарушение порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов
Сведения о выданных предписаниях
| 1. 113 от 09.11.2015 | В срок до 9 мая 2016 года |
| В нарушение требований п.1.1 приложения №13 приказа Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007г. №110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» осуществляется выписка рецептов на лекарственные препараты без осмотра пациента. | |
Описание
Нарушения порядков оказания медицинской помощи
Сведения о выданных предписаниях
| 1. 113 от 09.11.2015 | В срок до 9 мая 2016 года |
| Поликлиника: Кабинеты врачей-педиатров оснащены в полном объеме в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи". Кабинеты врачей-терапевтов оснащены в полном объеме в соответствии с Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия". Кабинет врача-невролога оснащен не в полном объеме в соответствии с Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы" отсутствует: персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации. Кабинет врача офтальмолога оснащен не в полном объеме в соответствии с Приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" отсутствуют; диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии; экзофтальмометр; автоматический пневмотонометр. Кабинет врача- оториноларинголога оснащен не в полном объеме в соответствии с Приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 905н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" отсутствуют: баллон для продувания ушей с запасными оливами; аппарат электрохирургический высокочастотной. Кабинет врача-хирурга оснащен не в полном объеме в соответствии с Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" отсутствуют: тонометр. Кабинет врача-психиатра-нарколога не соответствует стандарту оснащения, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология", отсутствует: кушетка медицинская, диктофон. Отделение педиатрии (рассчитано на 20 коек) – оснащение не в полном объеме соответствует Приказу Минздравсоцразвития России от 16.04.2 | |
Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ
Адрес
671950, Закаменский район, г. Закаменск, ул. Больничная, д. 6
Нет данных о результатах проверки